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PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

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DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD BIOLÓGICA EN EPOC: DESDE
Coordinador
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EL PACIENTE FRÁGIL HASTA EL ESTADIO INICIAL DE LA
Dr. Borja G. Coso
é
ENFERMEDAD

Es necesario estudiar pacientes con EPOC inicial para comprender la historia natural ó
ó
de la enfermedad y para el diseño de intervenciones terapéuticas con poten- ó

cial para modificar su pronóstico. EPOC es una enfermedad altamente prevalente ñ
que afecta a aproximadamente 44 millones de personas en Europa. A diferencia con é

otras causas principales de muerte, su prevalencia ha estado aumentando en las últi-
mas tres dcadas. Sin embargo, la historia natural de EPOC todavía se entiende esca-
á
samente, lo que limita las dianas para la intervención. La naturaleza heterogénea de

EPOC ha conducido a la propuesta de que podría haber diferentes historias naturales ó
con diferentes mecanismos patogénicos en EPOC. De hecho, el estudio ECLIPSE ha
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mostrado que esta prdida acelerada de la función pulmonar no está presente en el ó

40% de los pacientes diagnosticados y tratados para EPOC. Hay muchas cuestiones á
sobre la historia natural de la enfermedad sin resolver, tales como el efecto del desa-
ó
rrollo del pulmn durante la infancia y la adolescencia en el riesgo futuro de padecer
EPOC, la progresin o actividad de la enfermedad desde los estadios iniciales, el papel
ó
de la hiperrespuesta bronquial, el papel de la infección, entre otros. La falta de un

modelo animal fiable ha contribuido a mantener este problema. Además, se
sabe poco sobre los estadios iniciales de EPOC debido a que la mayoría de los

pacientes o bien nunca se han diagnosticado o bien se han diagnosticado a la í

edad de sesenta aos cuando ya tienen enfermedad de moderada a grave. Además,
el diagnstico de EPOC est asociado con una peor calidad de vida y un mayor uso de ó

recursos sanitarios.
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Existe la necesidad de biomarcadores de progresin de enfermedad incluso en
modelos animales. Se han realizado varios intentos en la ltima década por obtener
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biomarcadores adecuados de EPOC y sus diferentes estados asociados. Sin embargo, 20
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slo se ha logrado un enfoque general para este objetivo, realmente sin aplicabilidad A
clnica amplia. El hecho de que slo se haya explorado un nmero limitado de molécu- NU
A
las hasta ahora, especialmente en el rea de la actividad inflamatoria, puede explicar A
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tal deficiencia. Pese a estas consideraciones, todava hay nuevas posibilidades intere- MO
santes tales como las relativas a la lesin pulmonar, y la estructura y el metabolismo óE
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de tejidos vasculares y musculares, entre otros. Por tanto, es necesario identificar /
marcadores biolgicos de progresin y de la mayor importancia para definir y validar ES
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el concepto de actividad patolgica en EPOC.
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Se desconoce el papel de los empeoramientos de EPOC y la infeccin de las

vas respiratorias en la actividad patolgica.
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Los empeoramientos de EPOC son acontecimientos intermitentes que se producen