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Fisiopatología Gastrointestinal: Enfermedad
Inflamatoria y Trastornos de la Motilidad
Coordinador: Pere Clavé Civit
Las actividades 2016 del programa 2 se han desarrollado en los 3 Grandes Subprogramas de Investigación del programa y en una nueva acción estratégica transversal dedicada a promover investigación cooperativa también entre investigadores básicos de todos los grupos y favorecer su traslación. Los grandes subprogramas de investigación activos son: 1) Patología Esófago-gastroduodenal; 2) Enfermedad Inflamatoria Intestinal y 3) Trastornos de la motilidad gastrointestinal y Neuro-gastroenterología; y la acción transversal “Developing collaborative networks for basic research with human tissue”. Desde un punto de vista cuantitativo, la producción científica en torno a los tres grandes subprogramas ha sido muy intensa, desde el punto de vista cualitativo, la acción estratégica transversal ha permitido reforzar la estructura cooperativa entre los investigadores básicos de todos los grupos del programa, y reproducir en investigación básica el modelo de éxito de investigación cooperativa CIBEREHD.
En el subprograma esófago-gastroduodenal destaca la traslación de múltiples estudios epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos sobre las enfermedades gastrointestinales asociadas a la infección por Helicobacter pylori, que ha permitido desarrollar la IV Conferencia de Consenso estatal en el Tratamiento de la Infección por HP, que afecta aproximadamente al 50% de la población española, y el Consenso de Toronto sobre el tratamiento de la Infección en adultos. Destacar también los estudios que caracterizan los riesgos gastrointestinales del uso de AINES y la adecuación de las indicaciones del uso de IBP, estudios con un elevadísimo potencial de traslación a la práctica clínica.
El subprograma de enfermedad inflamatoria intestinal ha continuado el desarrollo de un programa
de terapia celular y trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos para el tratamiento de la enfermedad de Crohn refractaria y el desarrollo de la terapia con células madre mesenquimales para el tratamiento de la enfermedad perianal fistulizante. A nivel fisiopatológico destacan: a) los estudios sobre la relevancia del fenotipo macrofágico en colitis humana y murina y el papel de la autofagia en la célula epitelial colónica; b) la importancia de la microbiota en la respuesta inflamatoria intestinal, en su doble vertiente de fuente de estimulación inmunológica y de regulación de la dinámica epitelial; y c) mediante estudios basados en el uso de organoides se ha demostrado que existen cambios permanentes en el epitelio de pacientes con colitis ulcerosa que son condicionados por alteraciones en el compartimento de células madre intestinales y que pueden contribuir a perpetuar la enfermedad. Los grupos han realizado también aportaciones significativas para mejorar la práctica clínica mediante la participación en el desarrollo de la guía clínica de la European Crohn’s and Colitis Organization sobre el uso de fármacos biosimilares.
Las actividades 2016 del subprograma de trastornos de la motilidad y neurogastroenterologia han incluido el desarrollo de un protocolo de neuromodulación sensorial para el tratamiento de la disfagia orofaríngea post-ictus; el desarrollo y validación mediante un estudio piloto de la “Intervención Mínima-Masiva” que permite reducir los reingresos por complicaciones nutricionales respiratorias en ancianos con disfagia en Hospitales Generales, Hemos contribuido al desarrollo de dos revisiones sistemáticas que establecen guías clínicas para el manejo de la Disfagia después de dos años de interacción entre dos sociedades científicas Europeas (ESSD/EUGMS), y que reconocen la disfagia orofaríngea como un síndrome geriátrico y establece las bases de su tratamiento. Grupos del programa han participado en el desarrollo de los Criterios de Roma IV para el diagnóstico los trastornos funcionales digestivos. Finalmente, el desarrollo de la Acción Estratégica Networks for Basic Research with Human Tissue in the Area 2 of the Ciberehd ha permitido
que tres jóvenes investigadores del CIBER lideren y desarrollen una red de 18 proyectos cooperativos en investigación básica el programa.
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